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取出堵塞-强行取出则可能引起大出血堵塞气道导致窒息

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【今日寒露】

本報訊(記者張毅偉)最近,家住西安西郊77歲的李老漢咳嗽、氣短、咽部疼痛,前往西安醫學院第一附屬醫院呼吸科就診,副主任醫師陳暉檢查後懷疑患者咽部有異物,於是實施支氣管鏡檢查——原來是李老漢的上排假牙嵌頓在聲門上方,距離聲門僅1釐米左右。

在取出的過程中其實並不順利,由於李老漢假牙周圍黏膜損傷,出現較大出血,再加上他有冠心病,長期口服阿司匹林及氯吡格雷,出血難以立即止住。陳暉立即應用支氣管鏡迅速清理患者咽喉部、氣道內積血,同時局部噴灑腎上腺素及凝血酶進行止血治療。經過緊急處理,李大爺終於轉危為安。

冒著危險也要取出!與家屬溝通,徵得同意後,醫務人員準備實施假牙取出手術。此時,一個新的問題擺在大家面前。李老漢患有嚴重的呼吸衰竭和心功能衰竭剛剛得到控制,而在取出假牙的過程中,勢必會對咽喉部及氣道造成刺激,可能再次誘發急性心功能衰竭。經過討論,在耳鼻咽喉頭頸外科協助下,做好隨時氣管切開的準備,併在各種搶救設備齊全的呼吸重症加強病房中,為其進行假牙取出手術。

由於假牙嵌頓咽喉部時間較長,導致咽喉部及聲門上方黏膜充血水腫明顯,肉芽組織增生並將假牙金屬部分包裹,觸之極易出血。如果強行取出則可能引起大出血堵塞氣道導致窒息;如果不取出,假牙隨時會滑脫,一旦滑脫則可能瞬間完全堵塞聲門,導致患者窒息死亡。另外,隨著時間延長肉芽組織進一步增生,瘢痕組織形成也會引起咽喉部狹窄,導致呼吸困難。