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调整市属-如安贞医院开设心血管疾病药物治疗管理门诊等心血管药学门诊

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最後是對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表,擬定何時監測什麼項目,評估干預方案的實施情況,監測藥物治療的療效,並評估患者是否發生過藥物相關不良事件,必要時進行干預方案的調整。

五個步驟全方位服務患者在藥學門診中,藥師通過採集患者病史用藥史,採用提供合理用藥建議、診後隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟,包括信息收集、分析評估、計劃制定、計劃執行以及跟蹤隨訪。

患者就診前後用藥成本明顯降低,合併例均減少用藥品種0.5種,精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種;患者半年人均花費降低178.9元。在藥物療效方面,統計顯示,降壓方案調整後患者平均血壓133.5/67.2mmHg,較調整前降低12.7/3.4mmHg,降脂方案調整後,患者LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)平均為2.73mmol/L,較調整前降低0.37mmol/L,達標率為68.53%。文/本報記者 蔣若靜

市屬醫院全面開設藥學門診 可通過京醫通預約掛號北京開設68個藥學門診指導患者用藥

干預計劃是藥學管理的核心,干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題,進行適當干預,如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。計劃執行過程可分為藥師干預、醫生干預或轉診三種不同情況。

為6類複雜用藥患者解難題市屬醫院每年門診患者約3319萬人次,其中用藥的患者約1823萬人次。潘蘇彥說,患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實,因此市屬醫院在醫改的同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量、註意事項等這種較簡單的問題,患者可以在市屬醫院用藥咨詢中心免費得到解決。如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常的複雜情況,則可以在藥學門診就診得到解決。

患者可根據疾病選擇去相應的醫院藥學門診就診。

文/本報記者 蔣若靜內存藥學門診累計服務30萬人次目前市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人,均為臨床經驗豐富的,具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師。藥學門診統一納入醫院門診管理,在專門的區域為患者服務,可實現京醫通平臺掛號或預約,藥師定期出診。自開診至今,累計服務達30萬人次,避免了藥物不良反應和藥源性疾病對患者的傷害,還提高了藥物療效,減少了藥品花費及未來疾病治療費用。

潘蘇彥說,信息收集的目標是充分瞭解患者,建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者3個層面。分析評估是將收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,併列出優先解決問題的清單。

根據自身特色設專科藥學門診據北京市醫院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥介紹,22家市屬醫院8月起全面開設藥學門診,已經開設了68個。其中藥師獨立出診的藥學門診有48個,藥師醫師聯合門診20個,共涉及專業近30個,基本覆蓋綜合診療範圍,成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。

安貞醫院藥學門診藥師指導患者合理用藥攝影/本報記者 郝羿

朝陽醫院藥學部主任劉麗宏舉例說:“老年人往往患有多種疾病,要到多個科室就診,帶來多種藥物的使用,其中有的藥物是疊加的,甚至衝突的,老人可能會受到藥源性疾病的損害,此時藥物管理的作用會凸顯出來。”

各市屬醫院還根據自身特點開設了專科藥學門診,如安貞醫院開設心血管疾病藥物治療管理門診等心血管藥學門診,積水潭醫院開設了骨質疏鬆藥學門診,佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診,天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診,友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診,宣武醫院開設痴獃及心腦血管病門診等。

本市開設的藥學門診服務的對象包括:同時接受不同醫師處方的患者;服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險;服用藥物導致實驗室檢查異常的患者,如果肝功能、腎功能異常情況出現;藥物治療依從性不好的患者;近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等特殊人群。

同時服用多種藥物應該註意哪些問題、如何更好地服用高風險藥物、哺乳期婦女應該如何用藥……不知如何安全用藥怎麼辦?經過前期試點和充分準備,北京22家市屬醫院於8月起全面開設藥學門診,為患者用藥指導開通門診服務通道。截至目前,市屬醫院共開設藥學門診68個,患者可通過京醫通平臺預約掛號、醫院APP掛號平臺或現場自助機掛號,在22家醫院進行藥學門診就診。